PROF DR METIN OZATA
DIYABET SEKER HASTALIGI METABOLIZMA ENDOKRIN UZMANI
Ana Sayfa      DIABET      DIABET VE SINIR

DİABET HASTALARINDA SİNİR HASARI

PROF DR METİN ÖZATA
Şeker hastalarının bir kısmında sinirlerde hasar oluşur. Bu hasar nedeniyle bacaklarda uyuşma, hissizlik ve karıncalanma olabilir.
Sinir hasarı, kan şekeri yüksek seyreden, tansiyonu yüksek, kan kolesterol ve trigliseriti yüksek kişiler ile sigara içenlerde daha çok görülür.
Sinirlerdeki bu hasar diğer organlarda da bozukluk yapabilir. Bu bozukluklar şunlardır:
•    Ayağa kalkınca baş dönmesi olması
•    Egzersiz yapınca kalp hızının artmaması
•    Kalp hızının fazla olması
•    İshal ve kabızlık
•    Yutmada zorluk
•    Gaz ve bulantı
•    İdrar kaçırma
•    Vajinada kuruluk
•    Empotans
•    Gövde ve yüzde aşırı terleme
•    Kol ve bacak cildinde kuruluk
•    Gece görmede zorluk.
•    Kalp ağrısının hissedilmemesi. Bu nedenle şeker hastaları kalp krizini fark edemez.

Sinir hasarına bağlı mide-bağırsak problemleri de oluşur. Şeker hastalarının %25’inde tıptaki ismi gastroparezi olan mide felçi gelişebilir. Bu hastalarda midenin boşalması gecikmiştir ve bulantı, kusma, erken doyma, karında şişkinlik ve ağrı ve iştahsızlık
Bulantı sabahları olabilir ve birlikte geğirme bulunabilir. Midenin boşalmasındaki gecikme gıdaların emiliminde bozukluğa ve kan şekerinde oynamalara neden olabilmektedir. Bu sıkıntı ve şikayetler mide veya oniki barsak ülseri, gastrit gibi hastalıklarda da olabileceğinden bir gastroenteroloji uzmanına başvurmak faydalı olur. İshal ve kabızlık şikayetleri de şeker hastalarında sıklıkla oluşabilir.

* Sinir hasarının belirtileri nelerdir?
- Ayaklarda ağrı oluşur ve bu ağrı geceleri ağırlaşır, yürümeyle artar ve zaman zaman oluşur. Ağrı genellikle derinden gelen bir sızlama olarak tarif edildiği gibi bıçak saplanması ya da yanma tarzında bir ağrı da oluşabilir.
Ağrı, hastalar tarafından sıklıkla “yanma, uyuşma, sızlama veya karıncalanma şeklinde tarif edilir. Geceleri hasta yorgun ya da stresli iken arttığı vurgulanır. Bu nedenle ayağını soğuk suya sokan hastalar vardır.
Bazen özellikle ayak tabanında gece alevlenen yanma ağrısı vardır (sıcak kum üzerinde yürümek gibi). Giysi ve ayakkabıların temasından rahatsızlık duymak tipik bir özelliğidir.
Uzun süren nöropatide ufak kaslarda erime-atrofi olabilir. Sinir hasarına bağlı olarak cilt kuruluğu sık görülür.

* Sinir hasarı teşhis ve tedavisi nasıl yapılır?
- Sinir hasarının teşhisi için EMG yapılabilir. Tedavide ise tedavisinde kan şekerinin ayarlanması ilk önceliği alır. Daha sonra trisiklik antidepresan ilaçlar, antikonvülzan ilaçlar veya alfa lipoik asit gibi ilaçlar endokrinoloji ve nöroloji uzmanının kontrolünde kullanılabilir. B1 vitamini, capsaicin kremleri ve ağrıyı gidermek için akupunktur uygulanabilir.